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有個朋友在學中醫,最近常「把」到一些苦於便秘的可憐小朋友, 她寄了下面文章, 對便秘的分類和治療方法, 寫的很簡明易懂, 供大家參考。


中醫認為, 便秘與脾、胃及腎臟的關係甚為密切。其發病的原因有素體陽盛，又嗜啖辛辣厚味，腸胃積熱，熱盛傷津，津失輸布，不能下潤大腸；或患熱性病之後，燥熱內結，津液不足；或情志不和，氣機鬱滯，傳導失職，糟粕內停；或久坐少動；以及飲食勞倦內傷，病後、產後、素體虧虛，或年高體衰，陽氣不足，寒自內生，凝滯腸胃，傳導無力，津液不行，血虛津少，不能下潤大腸；或直腸排便反射失常等因素，皆可造成便秘。其他由於各種疾病而兼見大便秘結者，不在本篇論述範圍。　　

便秘的病位在大腸，但受脾、胃、腎等多個臟腑的影響，其病性有虛、實、寒、熱的不同，一般可分為熱秘、氣秘、虛秘、寒秘四個類型：

i. 熱秘：屬胃腸實熱型，證見大便乾結，小便短赤，腹脹痛拒按，面赤身熱，午後熱甚，多汗，時欲飲冷，口舌生瘡，口乾口臭，語聲重濁，呼吸氣粗，苔黃厚膩；治以瀉熱通腑，大承氣湯、小承氣湯或三黃錠主之

ii. 氣秘：屬肝脾氣滯型，證見大便多日不通，後重窘迫，欲便不得，精神抑鬱，噫氣頻作，胸脘痞悶，脅肋瞋脹，或經期乳脹，或嘔吐上逆，咳嗽氣喘，舌苔白膩；治以行氣消痞，瀉熱通便，大柴胡湯主之。

iii. 虛秘：分二型 (1) 脾肺氣虛型：證見大便燥結或軟，但數日不通，或雖有便意，但解下困難，努掙不出，腹不脹痛，或有肛門脫垂，形寒面白，唇甲少華，舌淡嫩，苔薄白；治以行氣潤腸通便，補中益氣湯或麻子仁丸主之。 (2) 血虛陰虧型：常見於熱病恢復期患者，或產後，或患癰疽之後，或高年血虛之人，證見大便長期乾、秘結，往往數周一次，納少消瘦，咽乾少津，面色不澤，心悸頭暈，唇甲淡白，舌質淡或舌紅少津；治以益氣潤腸，潤腸丸主之。

iv. 冷秘：屬脾腎陽虛型，證見大便秘結難下，小便清長，面色青黑，肢冷身涼，喜熱怕冷，腹中冷痛，腰脊痠冷，夜尿多，口中和，舌淡苔白；治以補益脾腎，溫陽通便，濟川煎主之。 　　

便秘是由多種原因引起的，臨床上當根據虛實論治，除上述諸治法外，尚有醫聖張仲景外用之“蜜煎導法”及“豬膽汁導法”，與吳鞠通之“增水行舟法”等，對各型便秘均可配合選用。傷寒熱病之後，或其他久病患者，由於少進水榖而不大便，不必急於通便，只須扶養胃氣，等飲食漸增，則大便自能正常。此外，對習慣性便秘者，如保持精神的舒暢，配合適當的運動，飲食定時定量，如時登廁，多喝開水，多吃含纖維食物，避免精神緊張，壓力過重，或熬夜；勿弄成服瀉藥的習慣，忌吃加重便秘的食物，按摩腹部以刺激胃腸蠕動等，均有利於便秘的治療。

 1.3食療　　多吃蔬果和高纖維食物有助排便，有些食物的潤腸效果，這些食物都有助解決便秘困擾（括號內為該食物對某類便秘的效果較明顯），譬如紅蘿蔔、番薯、香蕉、黑木耳（乾燥）、花生（腸燥）、柚（秘結）、桃（體虛津液不足）、無花果（腸燥）、海蜇（腹脹便秘）、海參（血虛腸燥便秘）和菠菜（體虛）等。

而令大便通暢的中藥大致可分成滋陰潤下藥，如草決明、蜂蜜、桑椹；補虛潤下藥用如何首烏、火麻仁、芝麻，以及強力瀉下藥大黃、芒硝等三類。每日服用含瀉下藥的「健康食品」（通常有大黃或芒硝），久服便成依賴，對身體並無好處。較為安全和方便的是滋陰潤下藥和補虛潤下藥。

以下根據便秘的不同病因，有針對性地選擇相關食品、藥膳，以達到通便的目的。
a. 芝麻仁適量、火麻仁適量打碎，栗子粉30~50克米麵30~50克，紅糖適量。將兩種仁放人玉米麵中拌勻，再合人栗子粉、紅糖，以水合面，蒸糕即可食用。適用於因腎氣不足而大腸弁鉥謜z，以致大便經常乾燥者。
b. 紅杏10克，雪梨1個，白砂糖30~50克，清水半碗隔水燉1小時。食梨杏、飲湯，可治療腸燥便秘。
c. 芝麻30克，雞蛋一個同煮成蛋花芝麻湯，治氣血不足之便秘。
d. 將紅薯半斤洗淨連皮切成小塊，與粳米2~3兩，加水適量煮粥，待粥成時，加白糖適量再煮二、三沸即可。
e. 何首烏30克以水450克煎至300克，去渣，每日三次，治老人便秘。
f. 鮮桑椹100克榨汁，每服10克，連服數日，治習慣性便秘。